Jakie szanse ma dziecko urodzone w 32 tygodniu? 32 tydzień ciąży rozpoczyna 8 miesiąc. Jest to połowa trzeciego trymestru ciąży, Poród zbliża się wielkimi krokami, dziecko szybko się rozwija, brzuch przyszłej mamy jest coraz większy, a jej doskwiera coraz więcej dolegliwości. Dzieci urodzone przedwcześnie zwykle mają masę ciała poniżej 2500 g, choć istnieje grupa dzieci urodzonych o czasie z tak małą wagą urodzeniową [3]. W 2007 r. w polskich szpitalach urodziły się 24 tys. wcześniaków, co stanowiło 7 proc. wszystkich urodzeń [4]. Obecnie porody przed 37. Hbd stanowią 7,3%, przed 32. Przed pierwsza ciaza ważyłam 53kg, wszyscy ciagle mi mówili, że mój ciążowy brzuszek jest mały. Przytyłam 11kg, córa urodziła sie w 39+3 tygodniu, mierzyła 48 cm i ważyła 3030g. Jestem teraz w drugiej ciazy przytyłam 10 kg, mój brzuch ciążowy jest porównywalny z pierwsza ciąża a waga dziecka wg. Usg większa . 32: Trochę ponad 2 kg: 30 cm* Dziecko urodzone w tym tygodniu ma już duże szanse na przeżycie. 35: 33: Ponad 2 kg: 31 cm* Tylko układ oddechowy potrzebuje jeszcze trochę czasu na rozwój. 36: 34: 2,5 kg: 32 cm* Dziecku może być już dość ciasno, dlatego często zaczyna się rozpychać i kopać. 37: 35: 2,7 kg: 36 cm* Zaczyna zanikać Ma być on dłuższy o 9 tygodni - z 32 do 41 w przypadku urodzenia jednego dziecka lub z 34 do 43 w przypadku porodu mnogiego. - Zwiększony wymiar urlopu rodzicielskiego będzie przysługiwał obojgu rodzicom dziecka łącznie (tak jak do tej pory), jednakże dodatkowe 9 tygodni będzie „nieprzenoszalne” na drugiego rodzica Trwa maksymalnie 32 tygodnie, niezależnie od liczby dzieci urodzonych przy jednym porodzie. Jeśli mama i tata są na urlopie rodzicielskim równocześnie, to każdy wspólny tydzień liczony jest podwójnie, a więc ich cały wspólny urlop może trwać najwyżej 16 tygodni. Osobie na urlopie rodzicielskim przysługuje zasiłek. Dziecko szybko rośnie i zyskuje na wadze. W 29. tygodniu ciąży waży ok. 1,2 kg, a w 32. tygodniu ciąży – ok. 1,8 kg. Płuca są prawie w pełni rozwinięte, a dziecko może je ćwiczyć przez oddychanie płynem owodniowym. Ósmy miesiąc ciąży, to czas kiedy mózg dziecka nadal się rozwija i tworzą się nowe połączenia między Dziecko urodzone w wieku 32 tygodni ma bardzo duże szanse na przeżycie i kontynuację życia bez długotrwałych problemów zdrowotnych. Chociaż nie zawsze tak jest, większość niemowląt, u których poród przedwczesny po około 32 tygodniach ciąży, ma wskaźnik przeżycia 95 procent. Więc jeśli jesteś matką w ciąży, która Życie wcześniaka urodzonego w 22 tygodniu ciąży można uratować. Zmieniły się wytyczne Brytyjskiego Stowarzyszenia Medycyny Perinatalnej (BAPM), które od 2008 roku zalecało, by lekarze Dziecko urodziło się w 32. tygodniu ciąży z masą ciała 1360 g. W szpitalu podano mu 2 dawki szczepionki (1. dż. i miesiąc później). Trzecią dawkę dziecko otrzymało w wieku 13 miesięcy. Dziecko urodzone po ukończeniu 34. tygodnia ciąży, z masą urodzeniową 1800 g, nie było do tej iPMZ. Ciąża trwa 39-40 tygodni, które są niezbędne, by płód mógł osiągnąć całkowitą dojrzałość rozwojową. Każdy dzień w łonie matki to większa szansa na pełnię zdrowia malucha. Tymczasem jedno na dziesięć dzieci rodzi się za wcześnie, czyli przed 37 tygodniem ciąży. Przedwczesny poród jest wciąż dla medycyny niewyjaśnionym zjawiskiem. Dzięki ogromnemu postępowi neonatologii na przestrzeni lat, lekarze ratują coraz więcej wcześniaków. Jedna z najmniejszych dziewczynek urodzonych w Polsce przyszła na świat w szpitalu w Warszawie. W dniu narodzin miała zaledwie 380 gramów i wymagała wentylacji mechanicznej z powodu niedojrzałości płuc, dlatego była podłączona do respiratora i przebywała w inkubatorze. Jak rozwija się dziecko urodzone na długo przed terminem? Kiedy wcześniak jest bezpieczny, jak wygląda opieka nad takim maluchem i czy zawsze niezbędna jest rehabilitacja – o tym w poniższym artykule. Spis treści: Kiedy mówimy o wcześniactwie i kiedy wcześniak jest bezpieczny? Jak wygląda opieka nad wcześniakiem? Rehabilitacja wcześniaków – czy zawsze jest konieczna? Kiedy mówimy o wcześniactwie i kiedy wcześniak jest bezpieczny? Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia WHO za wcześniaka uważa się dziecko urodzone po 22, a przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży. Jeśli dziecko rodzi się przed 22 tygodniem ciąży mówi się o poronieniu, ponieważ organizm jest w tym okresie skrajnie niedojrzały i taki malec nie ma szans na przeżycie poza ustrojem matki. Szanse tak wcześnie narodzonego dziecka zmieniają się, w zależności od ilości przeżytych w łonie matki tygodni. Bliżej 26 tygodnia wynoszą 90-95%, natomiast w 28-29 tygodniu wzrastają do 98%. Jeśli chodzi o moment urodzenia wyróżnia się trzy rodzaje wcześniactwa: ekstremalnie skrajne wcześniactwo – ekstremalnie skrajny wcześniak to dziecko urodzone w przedziale między 23 a 27 tygodniem ciąży włącznie, posiadające skrajnie małą masą urodzeniową oraz skrajną niedojrzałość całego organizmu; skrajne wcześniactwo – skrajny wcześniak rodzi się między 28 a 31 tygodniem ciąży włącznie; średnie wcześniactwo – to dzieci urodzone między 32 a 36 tygodniem ciąży włącznie. Rozwój wcześniaka w łonie matki zostaje przerwany przez przedwczesny poród, dlatego nie wszystkie narządy zdążą się wykształcić tak, by spełniać swoją funkcję oraz umożliwiać noworodkowi samodzielne przeżycie poza organizmem matki. Im późniejszy tydzień narodzin, i im większy wagowo jest wcześniak, tym większe są szanse na jego przeżycie. Podział wcześniaków może być określany również ze względu na masę urodzeniową dziecka. Wyróżnia się w tym przypadku: ekstremalnie niską urodzeniową masę ciała (ELBW) < 1000 g; bardzo małą urodzeniową masę ciała (VLBW) < 1500 g; małą urodzeniową masę ciała (LBW) < 2500 g. Waga wcześniaka jest zależna w dużej mierze od tygodnia ciąży, w którym nastąpił przedwczesny poród i z reguły waha się między 500 a 2500 gramów. Wcześniaki zaraz po porodzie umieszczane są w inkubatorze i zostają podłączone do specjalistycznej aparatury, która monitoruje ich parametry życiowe. Stosowany jest także podział wcześniaków pod względem przyczyny przedwczesnego porodu ze strony matki i tu lekarze wyróżniają dwie grupy: dzieci urodzone przedwcześnie w związku z przyczynami infekcyjnymi, np. bakteryjne zakażenie paciorkowcem, zakażenie dróg moczowych lub infekcje pochwy i dróg rodnych; dzieci urodzone przedwcześnie ze względu na inne przyczyny, np. choroba przewlekła u matki (w tym np. choroby nerek, stan przedrzucawkowy/rzucawka, cukrzyca) lub w wyniku działania czynników środowiskowych (np. intensywny stres). Niestety dzieci urodzone przedwcześnie nie są gotowe do samodzielnego życia poza łonem matki, dlatego konieczna jest ich obserwacja na oddziale intensywnej opieki noworodkowej. Dzieci te są narażone na problemy z samodzielnym oddychaniem – mogą wymagać wsparcia w postaci specjalnego aparatu stosowanego na nos. Zdarza się także, że konieczna jest zaawansowana aparatura medyczna, która np. podtrzymuje prawidłową pracę serca. Do najczęściej występujących zespołów klinicznych u wcześniaków należą: dysplazja oskrzelowo-płucna; martwicze zapalenie jelit; niedokrwistość; krwawienia dokomorowe i okołokomorowe; przetrwały przewód tętniczy; przykomorowa leukomalacja; retinopatia wcześniaków; zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej; zaburzenia słuchu. Ze względu na szereg wad mogących pojawić się u wcześniaków i różne stopnie ich nasilenia w momencie narodzenia, dzieci te wymagają szczególnych warunków do życia. Dlatego tak ważna jest odpowiednia opieka nad wcześniakiem. Kiedy wcześniak jest bezpieczny? Na jego bezpieczeństwo składa się wiele elementów, w tym odpowiednia opieka okołoporodowa, prawidłowe żywienie i pielęgnacja w pierwszych dniach życia, ale także bezpieczeństwo i dobra organizacja pobytu dziecka w domu w późniejszym możliwym okresie. Jak wygląda opieka nad wcześniakiem? Opieka nad wcześniakiem zarówno w szpitalu, jak i w domu to bardzo odpowiedzialne zadanie. Rozwój takiego dziecka miesiąc po miesiącu przebiega nieco inaczej niż u tego urodzonego o czasie. Dlatego tuż po urodzeniu konieczna jest obserwacja na oddziale intensywnej opieki noworodkowej. Dzieci, które przyszły na świat przed 37 tygodniem ciąży uważane są za niedojrzałe, a określenie stopnia tej niedojrzałości jest kluczowe, bo od niego zależą dalsze rokowania. Z reguły im bardziej skrajny wcześniak, tym wyższy jest stopień niedojrzałości oraz konieczność dłużej trwającego wsparcia terapeutycznego. Do wczesnych problemów wynikających z niedojrzałości wcześniaków należy przede wszystkim niestabilność temperatury ich ciała, dlatego większość wcześniaków bezpośrednio po urodzeniu przebywa w inkubatorach, dzięki którym możliwe jest utrzymanie optymalnej i stabilnej, a tym samym właściwej temperatury ciała dziecka. Niedostateczna ilość brunatnej tkanki tłuszczowej powoduje bowiem, że wcześniaki nie są w stanie utrzymać prawidłowej temperatury ciała samodzielnie. Inkubatory monitorują parametry życiowe wcześniaka, ale również chronią go także przed hałasem i światłem. Tu także – jeśli jest to konieczne - podaje się im dożylnie leki i odżywia przez sondę Bardzo często wcześniaki mają także problemy oddechowe, które wynikają z niedostatecznej dojrzałości płuc. Również ośrodki centralne w mózgu, które są odpowiedzialne za kontrolowanie oddychania oraz innych życiowych funkcji są niedojrzałe, dlatego wcześniak może wykazywać skłonności do nieregularnego oddechu, a to z kolei może prowadzić do okresowej sinicy. Wcześniaki z bardziej dojrzałym układem oddechowym mogą wymagać mniej inwazyjnego wsparcia oddechowego, które pomoże utrzymywać stale dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, co zapobiega zapadaniu oraz sklejaniu się pęcherzyków płucnych. W trudniejszych przypadkach może być niezbędny respirator. W przypadku wcześniaków mogą pojawić się problemy z karmieniem ze względu na niedojrzałość w budowie i funkcji układu pokarmowego – dziecko przed 35 tygodniem ciąży może nie być w stanie skoordynować ssania i połykania, najczęściej pojawiają się z tego powodu problemy z trawieniem i refluks. Sposób karmienia wcześniaka będzie zależał od tygodnia ciąży, w którym dziecko przyszło na świat – najmniejsze dzieci wymagają konieczności odżywiania dożylnego, za pomocą kroplówki, następnie wprowadza się u nich żywienie przez sondę. Gdy dziecko nabiera masy, podejmuje się próby nauczenia go ssania. Oczywiście jeśli to możliwe, wcześniaki powinny być karmione mlekiem mamy już od pierwszych chwil po urodzeniu. Można powiedzieć, że dla wcześniaków to nie tylko pokarm. Mleko matki zawiera wiele bioaktywnych składników, które wspierają wzrost i rozwój dziecka. Szczególnie wartościowa jest siara, czyli mleko, które pojawia się na początku laktacji. Jeśli matka nie ma pokarmu, dostępne są mleka modyfikowane. Mleko dla wcześniaków oraz noworodków z niską masą urodzeniową uwzględnia podwyższone zapotrzebowanie maluchów na najważniejsze składniki odżywcze, w tym wapń, węglowodany oraz białko i odpowiednią ilość kalorii. W miarę poprawy stanu zdrowia wcześniaka, gdy dziecko zostaje wypisane do domu trzeba pamiętać także o odpowiedniej pielęgnacji jego skóry. Skóra wcześniaka jest bardzo delikatna, cienka, słabo ucieplona i prześwitują przez nią naczynia krwionośne. Dlatego należy stosować właściwe, przeznaczone dla delikatnej skóry niemowląt kosmetyki oraz dbać o jej odpowiednią pielęgnację w miejscach wrażliwych, by uniknąć np. pieluszkowego zapalenia skóry spowodowanego często nieprawidłową higieną, wilgocią oraz reakcją na kontakt z szorstką pieluszką. Istotne jest, aby kołysać wcześniaka na rękach, bardzo delikatnie, dzięki temu bodźcuje się w ten sposób jego zmysł równowagi – błędnik, który z tytułu wcześniejszego porodu nie został dostymulowany. Do malucha należy również dużo i spokojnie mówić. Proces opieki nad wcześniakiem obejmuje także kilka innych, ogólnie przyjętych zasad: wszelkie zabiegi (karmienie, przewijanie) powinny odbywać się w stanie czuwania (gdy dziecko nie śpi); nie należy przerywać snu wcześniaka, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne; należy dbać o redukcję hałasu i jaskrawego oświetlenia przez osłanianie oczu dziecka; umożliwiać dziecku uspokajające ssanie przy pomocy smoczka; stosować podobną do wewnątrzmacicznej pozycję boczną ze zgięciem kończyn, zwłaszcza jeśli dziecko poddawane jest koniecznym zabiegom pielęgnacyjnym, zaleca się unikanie pozycji ciała na wznak; stosowanie małych zwojów materiału, które umożliwią noworodkowi uspokajające chwytanie ich palcami; otaczanie ciała oraz głowy wcześniaka delikatnym materiałem, układanie go na miękkim podłożu (tzw. gniazdku) lub na materacu wodnym, który umożliwia dziecku przyjęcie odpowiedniej pozycji co daje możliwość ruchu spontanicznego, a także stymuluje prawidłową kontrolę ciała. Ważne jest wspomaganie pracy górnych i dolnych kończyn przeciw sile grawitacji oraz zamykania przestrzeni wokół jego maleńkiego ciała; wprowadzenie kąpieli poprzez całkowite zanurzenie w odpowiednio ciepłej wodzie; dbanie o wczesny kontakt z matką i ojcem, stosowanie zawijania i noszenia malucha przy swoim ciele tzw. kangurowania umożliwiającego bliski kontakt z rodzicem, główka powinna znaleźć się na takiej wysokości, by ucho dziecka było nad sercem rodzica. Dowiedziono, że kangurowanie zmniejsza ryzyko problemów układu oddechowego, przyspiesza przyrost masy ciała i korzystnie wpływa na psychosomatyczny rozwój dziecka. Ze względu na obniżoną odporność wcześniaka na zakażenia w bliskim kontakcie z dzieckiem ważne są zasady higieny i ich przestrzeganie. Warto również zapamiętać, że wcześniakowi należy się przyglądać nie tylko w pierwszych tygodniach czy miesiącach jego życia, ale w ciągu pierwszych lat jego rozwoju. Wcześniak jest bowiem narażony na występowanie zaburzeń psychomotorycznych, poważnym niebezpieczeństwem są także możliwe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego należy uważnie obserwować rozwój psychoruchowy wcześniaka i od początku u dzieci urodzonych jako wcześniaki zwracać uwagę na aktywność, ułożenie ciała, skupianie wzroku, napięcie mięśni, reagowanie na dźwięki czy próby chwytania przedmiotów. Dla oceny rozwoju wcześniaka trudno jest opracować ogólne sposoby obserwacji, ponieważ rozwój taki będzie przebiegać indywidualnie i będzie uzależniony od tygodnia ciąży, masy urodzeniowej i kondycji, w jakiej dziecko przyszło na świat. Dlatego decyzja o wypisaniu noworodka przedwcześnie urodzonego ze szpitala powinna zostać podjęta z dużą ostrożnością. Decydują o tym wyspecjalizowani lekarze neonatolodzy i pediatrzy. Warto również mieć świadomość, że w momencie wypisania ze szpitala nadal są to dzieci znajdujące się w grupie ryzyka zaburzeń w rozwoju i z tego właśnie względu powinny mieć możliwość dostępu do odpowiednich programów wczesnego wspomagania rozwoju. Rehabilitacja wcześniaków – czy zawsze jest konieczna? Faktem pozostaje, że wcześniaki zwykle wymagają rehabilitacji. Warto zaznaczyć, że każdy wcześniak powinien być pod opieką neurologa dziecięcego, który podejmie właściwą decyzję dotyczącą ewentualnego postępowania terapeutycznego. Mogą to być również lekarze prowadzący pacjenta, specjaliści z zakresu ortopedii i rehabilitacji ruchowej. Rolą fizjoterapeuty jest także nauczenie rodziców wcześniaka w jaki sposób powinni postępować z dzieckiem, by w późniejszym okresie zmniejszyć do minimum mogące wystąpić problemy. Wcześniaki wymagają indywidualnie dobranych zasad codziennej opieki. Istotny jest sposób, w jaki sposób podnosimy, nosimy, przewijamy, karmimy, kąpiemy czy bawimy się z dzieckiem, ponieważ wszystkie te czynności będą miały wpływ na jego dalszy rozwój. O tym, jak długo wcześniak ma być rehabilitowany zawsze decyduje lekarz prowadzący, z reguły jest to moment wyrównania przez dziecko deficytów ruchowych. Jednak wcześniak powinien pozostawać pod nadzorem terapeutycznym do momentu rozpoczęcia samodzielnego chodzenia. Można przyjąć, że jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, to wizyty kontrolne u terapeuty wystarczą raz na miesiąc. Wtedy można wychwycić ewentualne nieprawidłowości pojawiające się w procesie rozwoju dziecka. Ważne, by poświęcić naszemu wcześniej urodzonemu dziecku odpowiednią ilość czasu. Dzięki właściwej stymulacji i opiece uda się przezwyciężyć wiele niedogodności i zwiększyć szanse maluszka na prawidłowy rozwój. Źródła: Czerwińska E., Czynniki wpływające na poród przedwczesny, Ginekologia i Perinatologia Praktyczna; Via Medica; 2018; (2); 52-56; Krzeszowska E., Gąsienica M., Postępowanie fizjoterapeutyczne z dzieckiem urodzonym przedwcześnie, opis przypadku, Z praktyki gabinetu; 2018; 84; (6); Najlepszy prezent na Światowy Dzień Wcześniaka w Warszawie, Wójtowicz-Szefler M., Dzieci przedwcześnie urodzone, Wydawnictwo Difin; Warszawa; 2018. To już końcówka 7. miesiąca ciąży. Chociaż dziecko nie wie, że wkrótce czekają go wielkie zmiany, ćwiczy umiejętności przydatne mu do życia po urodzeniu. A twoje ciało nadal się zmienia. Jak rozwija się ciąża? Brzuch staje się coraz większy. Pojemność macicy od początku ciąży wzrosła aż 500 razy! Macica wypełnia już niemal cały brzuch. Może być ci coraz trudniej spać, często też w ciągu dnia czujesz zmęczenie i musisz się od czasu do czasu położyć. Przy wysiłku, kaszlu, kichnięciu, możesz oddać odrobinę moczu. W 32. tygodniu z piersi mogą zacząć wyciekać kropelki siary: to gęsty, żółtawy płyn. Bardzo wartościowy dla noworodka, traktowany wręcz jak lek dla wcześniaka. Nie musisz się niepokoić, że to za wcześnie. Wręcz przeciwnie – to znak, że twój organizm przygotowuje się do karmienia. Nie u wszystkich kobiet jednak siara pojawia się przed porodem, więc nie martw się, jeśli nie zauważysz kropelek mleka. Waga i rozwój dziecka W 32. tygodniu ciąży dziecko waży 1,4-1,8 kg i ma ok. 48 cm długości. Czas gdy nie śpi, spędza na intensywnych ćwiczeniach. Połyka wody płodowe, ssie palec, wierci się, kręci. Nie robi już jednak fikołków – brakuje mu już na to miejsca. Ruchy dziecka mogą czasem być dla ciebie bolesne – może kopać nogami pod żebra, wypinać pupę na wysokości wątroby. Układa się główką w dół – przygotowuje się do porodu. Pod skórą zaczyna się gromadzić tkanka tłuszczowa, dlatego skóra dziecka nie jest już tak przezroczysta. Na palcach widać delikatne paznokcie. Zdrowie – ważne badania Najbliższa wizyta u ginekologa prowadzącego ciążę czeka cię zapewne za tydzień – na początku 8. miesiąca ciąży. Jeśli jednak coś cię niepokoi, masz krwawienia, wysokie ciśnienie krwi – nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Ważna rada na 32. tydzień ciąży Jedz produkty bogate w węglowodany złożone: ciemne pieczywo, kasze, brązowy ryż, płatki owsiane. Unikniesz dzięki temu huśtawek poziomu glukozy, które sprawiają, że źle się czujesz – raz roznosi cię energia, innym razem nie masz na nic sił. Jeśli doczekałaś do 32. tygodnia ciąży, możesz być spokojniejsza. Dzieci urodzone po 32. tygodniu ciąży z reguły rozwijają się tak samo, jak dzieci donoszone. Choć oczywiście lepiej będzie, jeśli dziecko poczeka z narodzinami jeszcze ok. 8 tygodni. Zobacz także: Zobacz, jak przebiega ciąża, jak rozwija się dziecko. Ważne badania, suplementy – wszystko o ciąży! Kalendarz rozwoju ciąży – tydzień po tygodniu Fotolia Wszystko, co przyszła mama musi wiedzieć o ciąży. Plus: badania, których nie wolno przegapić! Ciąża to okres, w którym z zapłodnionej komórki jajowej rozwija się dziecko. W ciągu 9 miesięcy trwania ciąży w wyniku miliardów podziałów dokonuje się prawdziwy cud: tworzą się wszystkie narządy i organy. Jak dbać o dziecko, jak się badać, co jeść, jakie przyjmować suplementy, co robić, by dziecko urodziło się zdrowie – wyjaśniamy. Ciąża rozpoczyna się w momencie zapłodnienia komórki jajowej . Już w tym momencie są określone wszystkie cechy dziecka, choć do tego, by dziecko mogło samodzielnie żyć poza organizmem mamy, potrzeba jeszcze wiele czasu. Przez 9 miesięcy ciąży możesz dbać o to, by dziecko rozwijało się jak najlepiej. Tak rozwija się dziecko przez 9 miesięcy Zygota (czyli z apłodniona komórka jajowa ) jest już wyposażona we wszystkie mechanizmy, które pozwolą na rozwój dziecka w łonie mamy i po urodzeniu. Po około 7 dniach od zapłodnienia rozpoczyna się proces implantacji: zarodek zagnieżdża się w błonie śluzowej macicy. Po zagnieżdżeniu następują dalsze bardzo szybkie podziały. Zarodek różnicuje się na dwie główne części: z jednej powstanie właściwy zarodek (płód, dziecko), z drugiej rozwinie się łożysko , które będzie odżywiać płód. Później rozwój przebiega równie szybko. W 7. tygodniu ciąży zarodek ma serce , wątrobę, nerki, trzustkę, powieki, pojawiają się zawiązki kończyn, zaczyna powstawać przewód pokarmowy. Rozwój narządów kończy się ok. 11. tygodnia. Od tego momentu aż do porodu będą one rozwijać się, rosnąć i udoskonalać swoje funkcje. W 14. tygodniu ciąży dziecko fika koziołki, garbi się i prostuje, wymachuje rączkami i nóżkami. Około 18. tygodnia zaczyna wydawać dźwięki! Pod koniec drugiego trymestru doskonale już słyszy i reaguje na głośne dźwięki, np. gwałtownie się poruszając. Zobacz także: Jak rozwija się ciąża tydzień po tygodniu – sprawdź! Od tego, co robisz, jak o siebie dbasz, co jesz, w dużej mierze zależy, jak będzie dzień po dniu rozwijać się twoje dziecko. Wizyty u ginekologa w ciąży Najlepiej iść do ginekologa już wtedy, gdy planujesz ciążę: zaleci ci badania, podpowie, jak się odżywiać, poleci przyjmowanie kwasu foliowego . Koniecznie idź do lekarza, gdy wynik... Fotolia 5 suplementów niezbędnych w ciąży: nowe zalecenia Warto brać w ciąży suplementy, tylko... nie te, które większość kobiet przyjmuje. Big five, wielka piątka suplementów, poprawia pracę mózgu, chroni dzieci przed infekcjami, astmą, a nawet przed autyzmem i ADHD. Niedobory pewnych składników mineralnych podczas ciąży nie są widoczne. Dziecko rodzi się zdrowe, dostaje 10 punktów w skali Apgar . Jednak skutki niedoborów ujawniają się w 1. roku życia, a nawet później, często w życiu dorosłym. Jakie jest 5 najważniejszych suplementów – wyjaśnia prof. Tomasz Paszkowski, ginekolog, położnik, kierownik III Katedry i Kliniki Ginekologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie . Czy kobieta w ciąży musi przyjmować suplementy, czy wystarczy, jeśli odżywia się zdrowo? Cały czas trwa debata na ten temat: czy kobiety w ciąży powinny przyjmować suplementy diety, a jeśli tak, to które, jak długo i w jakiej ilości. Opinie są skrajne. Niektórzy eksperci twierdzą, że wystarczy odpowiednio się odżywiać. Zwykle nie jest to możliwe: kobieta we wczesnej ciąży często wymiotuje. Zresztą badania pokazują, że kobiety mają niedobory pewnych ważnych składników. Może mieć to wpływ nie tylko na przebieg ciąży, ale też na późniejsze lata życia dziecka. Skutki tych niedoborów w czasie ciąży mogą być już potem nie do odwrócenia. Jakich składników kobietom w ciąży najbardziej brakuje? W tej chwili wiemy o 5 składnikach, które wydają się kluczowe w rozwoju dziecka. To tzw. Big five: kwas foliowy, witamina D3, jod, kwasy DHA, żelazo. Do czego jest potrzebny kwas foliowy? Odpowiednia ilość kwasu foliowego jest niezbędna, by zapobiec wadom cewy nerwowej, ale nie tylko. Jest on też niezbędny do prawidłowego rozwoju mózgu, rozwoju intelektualnego dziecka. Najważniejsze jest to, by kobieta zaczęła przyjmować kwas foliowy przygotowując się do ciąży: najlepiej już pół roku wcześniej. Niestety, z badań wynika, że co 2. kobieta albo w ogóle nie przyjmuje kwasu foliowego, albo nie taką dawkę, jaka jest konieczna. Dlaczego dla dziecka jest ważne, by kobieta w ciąży przyjmowała kwasy DHA? Dzięki kwasom DHA zmniejsza się ryzyko porodu... Adobe Stock Czego nie jeść w ciąży? [LISTA PRODUKTÓW ZAKAZANYCH] Czego nie jeść w ciąży – wymieniamy produkty, których powinnaś bezwzględnie unikać podczas oczekiwania na dziecko. Ale bez obaw, lista najbardziej niebezpiecznych produktów w ciąży jest krótka. Pozostałe wystarczy po prostu ograniczyć na pewien czas. Zastanawiasz się, czego nie jeść w ciąży? Warto wiedzieć, z jakich produktów należy zrezygnować, ponieważ dieta przyszłej mamy wpływa na rozwój i zdrowie płodu. Na pewno wiesz, że w diecie ciężarnej zakazany jest alkohol, ale nie tylko z niego musisz zrezygnować. Jeśli wcześniej nie zwracałaś uwagi na to, co ląduje na twoim talerzu – czas to zmienić! Spis treści: Czego nie wolno jeść w ciąży? Surowe i niedogotowane jajka Niepasteryzowane mleko i produkty z niego wytworzone Surowe mięso i ryby: befsztyk, stek, tatar, sushi Niektóre zioła Niemyte owoce i warzywa Leki i witaminy (bez konsultacji lekarskiej) Nadpleśniałe produkty spożywcze Czego nie wolno pić w ciąży? Kolorowe napoje gazowane słodzone (w tym energetyki) Alkohol Jakie produkty warto ograniczyć w ciąży? Sól Słodycze (cukier) Duże ilości mocnej kawy Kiełki Żywności wysoko przetworzona Czego nie wolno jeść w ciąży? Spożywanie tych pokarmów może uszkodzić płód lub zakłócić jego rozwój, nawet jeśli nie zaszkodzą one kobiecie. Musisz pamiętać, że wszystko, co wypijesz lub zjesz, trafi do dziecka. Surowe i niedogotowane jajka Zjedzenie surowego jajka może zakończyć się zarażeniem salmonellą lub toksoplazmozą. W obu przypadkach może dojść do poronienia, obumarcia płodu lub ciężkich powikłań neurologicznych. Dlatego dokładnie myj skorupkę jajka przed gotowaniem – jeśli pęknie w trakcie gotowania, masz pewność, że do białka nie dostaną się żadne zanieczyszczenia. Natomiast kogel-mogel lub jajko na miękko może być zakażone salmonellą – nie jedz ich! Unikaj też produktów, do których dodaje się surowe jajko, np. kremów, a zwłaszcza tiramisu, domowej roboty majonezów, sosu bearnaise, sosu holenderskiego i... Jak pobrać i aktywować bon turystyczny: instrukcja rejestracji na PUE ZUS (krok po kroku) Ukraińskie imiona: męskie i żeńskie + tłumaczenie imion ukraińskich Mądre i piękne cytaty na urodziny –​ 22 sentencje urodzinowe Ile wypada dać na chrzciny w 2022 roku? – kwoty dla rodziny, chrzestnych i gości Gdzie nad morze z dzieckiem? TOP 10 sprawdzonych miejsc dla rodzin z maluchami Ospa u dziecka a wychodzenie na dwór: jak długo będziecie w domu? Czy podczas ospy można wychodzić? 5 dni opieki na dziecko – wszystko, co trzeba wiedzieć o nowym urlopie PESEL po 2000 - zasady jego ustalania Najczęściej nadawane hiszpańskie imiona - ich znaczenie oraz polskie odpowiedniki Gdzie można wykorzystać bon turystyczny – lista podmiotów + zmiany przepisów Urlop ojcowski 2022: ile dni, ile płatny, wniosek, dokumenty Przedmioty w 4 klasie – czego będzie uczyć się dziecko? 300 plus 2022 – dla kogo, kiedy składać wniosek? Co na komary dla niemowląt: co wolno stosować, czego unikać? Urwany kleszcz: czy usuwać główkę kleszcza, gdy dojdzie do jej oderwania? Bon turystyczny – atrakcje dla dzieci, za które można płacić bonem 300 plus dla zerówki w 2022 roku – czy Dobry Start obejmuje sześciolatki? Jak wygląda rekrutacja do liceum 2022/2023? Jak dostać się do dobrego liceum? Od urodzenia mojego kochanego synka minęły 3 miesiące, a ja nie mogę go nawet przytulić. To niewyobrażalny ból – mówi Marta z Białej Podlaskiej. Jej syn jest skrajnym wcześniakiem, przyszedł na świat 3 miesiące przed terminem, w 26 tygodniu ciąży. W szpitalu trwa walka o jego życie. Zobacz film: "W jaki sposób zmienia się zachowanie dziecka od drugiego roku życia?" 1. Poczucie winy Gdy Marta dowiedziała się, że spodziewa się dziecka, nie potrafiła ukryć radości. Mała fasolka, która rozwijała się pod jej sercem, była bardzo chciana i bardzo oczekiwana. Ciąża na początku przebiegała prawidłowo. Marta dbała o siebie, wykonywała wszystkie niezbędne badania, chodziła na wizyty lekarskie. Wyniki? Prawidłowe. Tylko ta okropna opuchlizna. W sierpniu była już na tyle uciążliwa, że Martę skierowano do szpitala. Diagnoza okazała się poważna: zatrucie ciążowe. - Mój stan był bardzo ciężki, ale przez 3 dni lekarze robili wszystko, by uniknąć porodu przedwczesnego – mówi kobieta. Minął poniedziałek, wtorek i środa. Ciągłe badania. Wyniki zmieniały się jak w kalejdoskopie. Raz były bliżej normy, innym razem bardzo niepokojące. W czwartek rano specjaliści z oddziału ginekologiczno-położniczego zdecydowali. Cesarskie cięcie trzeba było wykonać natychmiast, ponieważ stan zaczynał zagrażać życiu Marty. Pamiętam, gdy jechałam na trakt. Bałam się, co będzie z dzieckiem, płakałam i nie potrafiłam zrozumieć, co się ze mną dzieje – wspomina Marta. Sama cesarka też była traumą. Dosłownie każdym mięśniem ciała czułam, jakby mi wydzierali dziecko. Nawet nie mogłam go zobaczyć. Całą noc wtedy przepłakałam z rozpaczy. Ja leżałam na jednym oddziale, on na drugim. Myślałam, że zemdleję ze strachu, gdy mąż przyszedł i zapytał, jak nazywamy syna, bo pielęgniarka chce go ochrzcić. A jeśli chce to zrobić, to wiadomo – moje dziecko umiera – opowiada. - Nazwaliśmy go Kuba. 2. Dramat Kuba urodził się w fatalnym stanie. Ważył 700 g. Nie oddychał. Dostał 1 punkt w skali Apgar, za bijące serduszko. Pojechałam do niego rano tak, jak stałam: w samej koszuli, bez ciapów. Byłam nadzwyczaj silna, a przecież cesarskie cięcie to nie jest byle operacja – mówi cichym głosem Marta i zaraz dodaje, że to, co zobaczyła, było ogromnym szokiem. Kuba był maleńki. Zaintubowany, owinięty w folię. Taki czerwony, kochany groszek. - Pierwsze uczucia? Ogromny strach i silna miłość. To przecież moje dziecko, chciałam, by wiedziało, że jestem przy nim – podkreśla. Gdy Kuba przyszedł na świat, ważył 700 g. / Archiwum prywatne Zaraz później pojawiło się pierwsze poczucie winy. Że nie potrafiła donosić ciąży, że może to jej wina - to zatrucie, choć przecież dbała o siebie. I wstyd. Że nie dopilnowała. Pierwsze chwile po porodzie były tragiczne. Kuba nie potrafił oddychać, zdiagnozowano u niego niewydolność nerek, niewydolność wątroby, później zapadł na sepsę, na zapalenie płuc, wystąpiły problemy z wydalaniem, chłopiec miał mikrowylewy do mózgu. Stale podłączony respirator umożliwiający oddychanie spowodował dysplazję oskrzelowo-płucną. Chodziliśmy do niego codziennie, patrzyliśmy na jego maleńkie ciałko i przygniatał nas ciężar bólu i strachu o jego życie. Czuliśmy – i czujemy nadal – ogromną bezsilność. Każdy telefon ze szpitala to obawa, że dostaniemy informację o tym, że nasz syn umiera – żali się kobieta. 3. Termin porodu W listopadzie miną trzy miesiące odkąd mały Kuba jest na świecie, a - zgodnie z kartą ciąży – dopiero teraz powinien się urodzić. Najgorsze jest to, że ani razu nie mogłam go przytulić, nie miałam go na rękach. Gdy po porodzie patrzyłam na leżącą obok mnie kobietę i jej zdrowe maleństwo, nie mogłam się pogodzić z tym, że mój synek jest tak daleko ode mnie i nie jest bezpieczny – wspomina Marta. Rokowania nie są dobre. Chłopczyk nadal nie oddycha samodzielnie, stale podłączony jest do respiratora, który wspomaga pracę jego oskrzeli i płuc. Organy jednak nadal się buntują. Choć urządzenie ratuje życie chłopca, niszczy i oskrzela, i płuca. To przypadłość, która dotyka wielu skrajnych wcześniaków. Kubuś przebywa w szpitalu od 3 miesięcy. / Archiwum prywatne Podobno, by ją wyleczyć, potrzeba czasu, płuca mają tendencję do samodzielnej regeneracji. - Nawet nie chcę myśleć, co może się stać, gdy nam tego czasu zabraknie i serce przestanie bić – mówi mama chłopca. I dodaje: - Jest ciężko. Staramy się odwiedzać Kubę najczęściej jak to jest możliwe, ale on jest w Lublinie, a my tutaj – w Białej Podlaskiej. Jeżdżę do niego co drugi dzień. Tęsknię już wtedy, gdy wychodzę ze szpitala. A potem wracam do pustego domu i zastanawiam się, co ze sobą zrobić. Brzucha już nie mam, dziecka w domu też nie – pustka we mnie jest okropna. 4. Nadzieja umiera ostatnia Jak sobie z tym wszystkim radzi? Ma solidne oparcie w mężu, który nie pozwala załamywać się, pociesza, że wszystko będzie dobrze, że Kubuś jest silny i poradzi sobie z tym wszystkim, przezwycięży zagrożenie. I jest przede wszystkim on – mały wojownik, dla którego trzeba być silnym, bo on potrzebuje silnych rodziców. Pomaga też wiara i modlitwa. I plany, że w końcu skompletuje całą wyprawkę. Gdy była jeszcze w ciąży – odkładała to na ostatni miesiąc. Kupiła tylko jeden kocyk. Stan chłopca nadal nie jest zadowalający, maluszek cierpi na dysplazję oskrzelowo-płucną. / Archiwum prywatne Wiem, że gdy w końcu nastanie dzień wypisu ze szpitala, a nastanie na pewno, wszystkie niezbędne rzeczy kupimy w kilka dni. Mam taką ogromną nadzieję - w końcu Kuba waży już 2,6 kg! 5. Coraz więcej wcześniaków Szacunki pokazują, że już co dziesiąty noworodek rodzi się jako wcześniak. Mimo że ginekologia i położnictwo stale się rozwijają, porodów przedwczesnych przybywa. Jak podaje amerykańska fundacja March If Dimes Foundation, na przestrzeni lat 1980-2006 liczba wcześniaków wzrosła aż o 36 proc. Rocznie na całym świecie rodzi się przed terminem aż 15 mln dzieci. Jak jest w Polsce? Szacuje się, że nad Wisłą częstość urodzeń przedwczesnych to ok. 6 proc. i określona jest na poziomie zbliżonym do innych krajów europejskich. Wcześniak to dziecko urodzone przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży. Wcześniakiem skrajnym nazwiemy noworodka, który przyszedł na świat przed 32. tgodniem ciąży – mówi WP parenting dr Maria Bis-Głuchowska, ordynator Oddziału Neonatologii w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym nr 1 w Lublinie. I dodaje, że stale zwiększa się przeżywalność takich dzieci. W Polsce najmniejsze wcześniaki, które przeżyły, urodziły się w 22 tygodniu ciąży z masą urodzeniową poniżej 500 gramów. Szacuje się, że dzieci urodzone przed 37 tygodniem mają aż 30-krotnie mniejsze szanse na przeżycie niż dzieci urodzone o czasie. W przypadku skrajnych wcześniaków szanse te zmniejszają się nawet 200-krotnie. Istotą jest rozpoznanie indywidualnych potrzeb każdego z nich, a następnie stałe monitorowanie jego zdrowia aż do momentu uzyskania pełnej funkcjonalnej sprawności – dodaje Karolina Mazurkowska z Fundacji Pomocy Dzieciom „Kolorowy Świat”. Każde dziecko, które rodzi się przed terminem objęte jest opieką poradni specjalistycznych. Wcześniaki muszą więc być pod kontrolą okulistyczną, specjalista zwraca szczególną uwagę, czy u dziecka rozwija się retinopatia wcześniacza. Oprócz tego jego zdrowie kontroluje audiolog. Dziecko urodzone przed terminem przebywa również pod kontrolą neurologa, który sprawdza, czy centralny układ nerwowy dziecka pracuje poprawnie. Wcześniaki mają często nierozwinięty mózg, przez co charakteryzuje je tendencja do zmian mogących prowadzić do zaburzeń rozwoju – wyjaśnia dr Bis-Głuchowska. Konieczne są także wizyty wcześniaka u kardiologa. Są one bardzo ważne, ponieważ u wcześniaka mogą występować wady w sercu, które w życiu płodowym są normą, ale po przyjściu na świat prowadzą do zaburzeń zdrowia, czasami zagrożenia życia – dodaje. polecamy